Antidepressiva: Wählen Sie eines aus, das für Sie richtig ist

Antidepressiva: Wirkung und Nebenwirkungen

Etter eliminering av R-citalopram ble det oppnådd en mer potent effekt av det nye antidepressiva mot serotoninopptak, noe som resulterte i økt klinisk effekt og bedre tolerabilitet enn forgjengeren. Disse bivirkningene har også en doseavhengig effekt. Bivirkningene av klassiske trisykliske antidepressiva er forskjellige. For det første på grunn av det store antallet forskjellige bivirkninger. Imidlertid, basert på de første hypoteser har det vært vanskelig å forklare det faktum at den farmakologiske virkning (øket nivå av nevrotransmittere) antidepressiva opptrer nesten umiddelbart, og den terapeutiske virkning manifesteres bare 2-3 uker. Dette markerte begynnelsen på utviklingen av adaptive hypoteser av terapeutisk virkning av antidepressiva. Et av de nye konsepter går ut på at depresjonen resultatene forstyrrelse av neurale nettverk, og arbeidet med antidepressiva er å forbedre informasjonsprosessene i skadede nettverk. geodon antidepressiva-liste.com Etter oppdagelsen av imipramin var syntesen av nye stoffer på vei for å skape stoffer med en nær kjemisk struktur, som fremdeles tradisjonelt kalles trisykliske antidepressiva.

Således, i den sovjetiske litteraturen ved begrepet "tricykliske antidepressiva" (TA) innebærer bare antidepressive tricyklisk struktur, mens det i engelsk litteratur i TA gruppe omfatter stoffer som trisykliske eller tetrasykliske struktur. Dermed er mest tradisjonelle TA stoffer som påvirker både gjenopptaket av serotonin og norepinefrin. Senere ble det funnet at den terapeutiske effekt av antidepressiva er assosiert ikke så mye med gjenopptaket av neurotransmitterne bremse fenomen, men med den forandring i følsomheten for ham synaptiske reseptorer. En slik effekt fra det kliniske synspunkt kan karakteriseres som ubestemt. Den største effekten på gjenopptaket av serotonin fra gruppen av klassisk TA er gitt av clomipramin. Sertralin, i motsetning til andre antidepressiva i denne gruppen, har evne til å blokkere gjenopptaket av dopamin, men svakere enn inhiberingen av reopptak av serotonin. Resultatet av affinitet for dopaminreseptorer er dets evne til å forårsake ekstrapyramidale symptomer. Tertiære aminer innbefatter amitriptylin, imipramin og clomipramin; til sekundær nortriptylin, desipramin. Alle preparater relatert til tertiære aminer har omtrent samme effekt på opptak av norepinefrin. Alle representanter for denne gruppen antidepressiva har svært lite effekt på gjenopptaket av dopamin. Preparater med beroligende effekt anbefales å utpeke pasienter med alvorlig angst ved første r stadier av terapi, men ved senere økt sedering er det vanskelig å vurdere pasientens tilstand tilstrekkelig.

SSRI i moderne verdensklinisk praksis - første linje medisiner for depresjonsterapi. I de samme årene ble de første forsøkene utført for å finne sammenhengen mellom de kliniske effektene og den farmakologiske profilen til de første antidepressiva. Ifølge S.N. Mosolov (1995), er den kliniske betydning av denne atskillelse tvilsomme og det er knyttet ikke bare til det faktum at de noradrenerge og serotonerge systemer er tett forbundet, men også med det faktum at mesteparten av TA mangler selektivitet og blokkerte nesten like presynaptisk opptak av noradrenalin og serotonin. Ifølge de moderne standardene for terapi for depresjon utviklet av WHO-eksperter, er disse legemidlene ikke førstegangs-legemidler, og deres bruk anbefales kun i sykehusinnstilling av to grunner. Pasienter med QT-intervall større enn 450 ms representerer en risikogruppe for komplikasjoner fra kardiovaskulærsystemet, slik at bruken av disse midlene er uønsket; Tilstedeværelsen av glaukom eller adenom i prostata kjertelen er også en kontraindikasjon for utnevnelsen av klassisk TA. Det antas at tertiære aminer har en større affinitet for serotoninreseptorer, mens sekundære aminer - til noradrenerge. De klassiske trisykliske antidepressiva, avhengig av antall metylgrupper på nitrogenatomet side - sidekjeden, er delt inn i sekundære og tertiære aminer.

Fluvoxamin har en egen klinisk effekt, som vi forklarer ved sine sekundære farmakodynamiske egenskaper, nemlig effekten på D1-reseptorer, som er forbundet med stimulering av kognitiv aktivitet. Den beroligende effekten er forbundet med blokkaden av disse antidepressive histamin H1-reseptorene. Siden perifer anticholinergisk aksjon forbundet TA tørr munn, mydriasis, forhøyet intraokulært trykk ccomodation, takykardi, forstoppelse (opp til paralytisk ileus), og urinretensjon. Studier har vist at kronisk bruk av de fleste antidepressiva fører til antidepressiva-liste.com/sinequan en rekke endringer i den postsynaptiske membran, for eksempel en reduksjon i densiteten av serotonin 5-NT2- og a2-adrenerge reseptorer, øke antall GABA-erge reseptorer og andre. Senere ble det funnet at imipramin hemmer ikke bare gjenopptaket av norepinefrin, men også serotonin. Antikolinerge effekter kan også bidra til utvikling av takykardi. Fluoksetin fra alle SSRI har den sterkeste hemmende effekten på 5-HT2c-reseptorer. Inhiberingen av disse reseptorene påvirker aktiviteten til norepinefrin og dopaminsystemer. På den annen side er denne farmakologiske virkningen ønskelig hos pasienter med hypersomnia, hemming og apatoanerg depresjon. Det kan brukes til å behandle søvnforstyrrelser assosiert med depresjon, men søvnighet i dag gjør ofte behandling vanskelig og forårsaker pasienter å være negative om å ta medisiner.